Análisis comparativo del manejo y control de un grupo de pacientes diabéticos frente a las guías de referencia

Resumo

Objetivo: Realizar um análise comparativo da gestão e controle de um grupo de pacientes com diabetes mellitus tipo 2, pertencentes a um programa de promoção e prevenção em Bogotá, com respeito à guia de gestão do programa e as recomendações documentadas por outras sociedades a nível nacional e internacional. Materiais e Método: Realizou se um estudo descritivo de corte transversal, a partir das histórias clinica dos pacientes. Determinou se os parâmetros avaliados para o controle de sua doença eram os necessários e estavam sendo aplicados corretamente. Resultados: Analisaram se os documentos de: Resolução 412 (2007), ALAD (2013), OPS (2011), ADA (2014) e IDF (2006). Revisaram se 274 historias, analisando os parâmetros de exame físico, paraclínicos e outras variáveis (risco cardiovascular, auto-cuidado, conhecimento, conhecimento da doença, estado psicológico). Evidenciou se que se passa por alto o controle de aspetos do exame físico que marcam a progressão da doença e o dano da microvasculatura, assim como intervenções de caráter conductual, cultura e informativo (promoção de estilos de vida saudáveis, aprendizagem de medidas de auto-cuidado, estabilidade psicológica). Observam se diferencias nos valores de controle dos paraclínicos nas guias analisadas. Conclusão: Encontra se variação no tocante aos parâmetros de avaliação, seguimento e controle da doença em cada uma das guias, tendo em conta as distintas povoações, sendo necessário que as guias sejam adotadas tendo em conta as características da povoação colombiana quanto a seus perfis epidemiológicos e determinantes da saúde.

Palavras-chave:

Diabetes Mellitus Tipo 2

prevención y control

complicaciones de la diabetes

guía de práctica clínica

Diabetes Mellitus Type 2

prevention and control

diabetes complications

clinical practice guideline

Diabetes Mellitus Tipo 2

prevenção e controle

complicações da diabetes

guia de prática clínica

Referências

1. Danaei G, Finucane M, Lu Y, Singh G, Cowan M, Paciorek C et al. National, regional and global trends in fasting plasma glucose and diabetes prevalence since 1980: systematic analysis of health examination surveys and epidemiological studies with 370 country-years and 2.7 million participants. Lancet. 2011; 378(9785): 31-40.

2. Mathers C, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLos Med. 2006; 3(11): e442.

3. American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care. 2014; 37(Suppl 1).

4. Ministerio de la Protección Social. Guía de Atención de la Diabetes Mellitus Tipo 2. Min. Prot. Social. 2007; 17: 361-440.

5. Morrison F, Goldberg S, Shubina M, Turchin A. Performance of Primary Care Physicians and Other Providers on Key Process Measures in the Treatment of Diabetes. Diabetes Care. 2013; 36(5): 1147-52.

6. Klein H, Jackson S, Street K, Whitacre J, Klein G. Diabetes self-management education: miles to go. Nurs Res Pract. 2013; 2013(2013): 1-15.

7. Toussi M, Lamy J, Le Toumelin P, Venot A. Using data mining techniques to explore physicians' therapeutic decisions when clinical guidelines do not provide recommendations: methods and example for type 2 diabetes. BMC Med Inform Decis Mak. 2009; 9(28): 1-12.

8. Cuenta de Alto Costo - Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Situación de la enfermedad renal crónica en Colombia 2009; 2010.

9. Médicos Asociados. Guía de Atención de la Diabetes Mellitus Tipo 2. 2007; 1: 1-16.

10. Asociación Latinoamericana de Diabetes. Guías ALAD sobre el Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con Medicina Basada en Evidencia; 2013.

11. OPS, Agencia Canadiense de Desarrollo Internacional. Manejo de la Diabetes en Atención Primaria en Salud. Protocolo 3, Guía 3, 2011: 1-20.

12. Federación Internacional de Diabetes. Clinical Guidelines Task Force, Guía global para la diabetes tipo 2; 2006.

13. Rodríguez M, García J, El Modelo psicológico de la salud y la diabetes. Revista Electrónica de Psicología Iztacala [Internet] 2011. [acceso 28 de febrero de 2014]; 14(2): 210-222. Disponible en: www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/

14. Khandeka R. Screening and Public Health Strategies for Diabetic Retinopathy in the Eastern Mediterranean Region. Middle East African Journal of Ophthalmology. 2012; 19(2): 178-84.

15. Neal R et al. The system of care for the diabetic foot: objectives, outcomes, and opportunities. Diabetic Foot & Ankle [Internet] 2013. [acceso abril de 2014]; 4: 21847. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3402/dfa.v4i0.21847

16. Pinilla A, Sánchez A, Mejía A, Barrera M. Actividades de prevención del pie diabético en pacientes de consulta externa de primer nivel. Rev. salud pública. 2011; 13(2): 262-273.

17. Ferrer J et al. Perfil profesional del educador de pacientes con diabetes. Grupo de Trabajo Guías Clínicas y Consensos de la Sociedad Española de Diabetes. Av Diabetol. 2012; 28(2): 38-47.

18. Laura H, Sabrina T, Martin D. Effectiveness of group medical visits for improving diabetes care: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2013; 185(13).

19. Carcavilla A. Atención al paciente con diabetes: algo más que insulina. Rev Pediatr Aten Primaria. 2009; 11(16): 217-238.

20. Rodríguez M, Rentería A, García J. Adherencia a la dieta en pacientes diabéticos: efectos de una intervención. SUMMA psicológica UST. 2013; 10(1): 91-101.

21. Renard L, Bocquet V, Vidal G et al. Adherence to international follow-up guidelines in type 2 diabetes: a longitudinal cohort study in luxembourg. PLoS One. 2013; 8(11): 1-42.

22. García N, López A, Núñez M, Meoro A, Sánchez C, Romero H et al. How to reduce avoidable admissions due to acute diabetes complications?: Interrelation between primary and specialized attention in a diabetes unit. Nutr. Hosp. 2012; 27(6): 2079-2088.

23. Hernández A, Guzmán S, Padilla G, Rosello M, Cartín F, Yung-Li G, et al. Evaluación de un programa educativo en diabetes para el nivel primario en salud. Rev. costarric. salud pública. 2008; 17(32): 10-16.

24. Smith-Palmer J, Brandle M, Trevisan R, Orsini M, Liabat S, Valentine W. Assessment of the association between glycemic variability and diabetes-related complications in type 1 and type 2 diabetes. Diabetes. Research and Clinical Practice. 2014; 105(3): 273-284.

25. Oude S. Guideline adherence and health outcomes in diabetes mellitus type 2 patients: across-sectional study. BMC Health Services Research [Internet] 2015. [acceso 22 de enero de 2015]; 15: 22. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403312003815

26. McGavock J, Dart A, Wicklow B. Lifestyle Therapy for the Treatment of Youth with Type 2 Diabetes. Current Diabetes Reports. 2015; 15: 568.

27. Maruthur N, Ma Y, Delahanty L et al. Early Response to Preventive Strategies in the Diabetes Prevention Program. Journal of General Internal Medicine. 2013; 28(12): 1629-1636.

28. Pantoja T, Soto M. Guías de práctica clínica: una introducción a su elaboración e implementación. Rev Med Chile. 2014; 142: 98-104.