Bloqueo anestésico de los nervios intercostales T6-T11 en un canino sometido a escisión quirúrgica de masa tumoral ubicada en pared abdominal cráneo-ventral. Reporte de caso

Resumen

Se expone el manejo anestésico realizado a un canino hembra de raza Golden Retriever de 8 años de edad sometida a escisión quirúrgica de un tumor maligno localizado en la pared del abdomen cráneo-ventral; para lo cual se efectuó el bloqueo anestésico bilateral de los nervios intercostales T6-T11 empleando marcas anatómicas de superficie como técnica de neurolocalización, y usando bupivacaína (0,5%) como anestésico local. Lo anterior como parte de un protocolo de anestesia multimodal que también incluyó acepromacina, meloxicam, tramadol, propofol e isoflurano en O2 al 100%. Los valores de presión arterial media y frecuencia cardiaca fueron evaluados intraoperatoriamente; el dolor postoperatorio fue evaluado aplicando para ello la escala compuesta del dolor de Glasgow. Las variables cardiorrespiratorias intraoperatorias evaluadas se mantuvieron estables durante todo el procedimiento quirúrgico. La valoración postoperatoria del dolor evidenció una adecuada cobertura analgésica. El bloqueo intercostal empleado en este paciente como parte de un protocolo de anestesia multimodal permitió minimizar el consumo de isoflurano, y evitó el empleo de analgesia de rescate en el periodo intraoperatorio, así como la necesidad de administrar anestesia suplementaria en el postoperatorio evaluado. El bloqueo de los nervios intercostales T6-T11 por medio de la técnica de marcas anatómicas de superficie, sumado al protocolo multimodal empleado, permitió obtener una cobertura analgésica eficaz, económica y segura en el paciente evaluado. Esta técnica podría ser considerada como una alternativa frente al bloqueo epidural tradicionalmente realizado en procedimientos quirúrgicos que involucran la pared abdominal.

Palabras clave:

analgesia

bloqueo nervioso

epidural

perros

analgesia

dogs

epidural

nerve block

Citas

 Aarnes, T.K. Epidurals and spinals. In: Lerche, P.; Aarnes, T.K.; Covey-Crump, G.et al. (Ed). Handbook of small animal regional anesthesia and analgesia techniques. New Jersey: Wiley-Blackwell, 2016. p. 75-82.

 Bruggink, S.M.; Schroeder, K.M.; Baker-Herman, T.L. et al. Weight-based volume of injection influences cranial to caudal spread of local anesthetic solution in ultrasoundguided transversus abdominis plane blocks in canine cadavers. Veterinary Surgery, v.41, n.4, p.455-457, 2012.

 Burns, P. Isoflurane and sevoflurane: application and protocols. Clinician’s Brief, p.83- 87, 2015.

 Cata, J.P.; Hernandez, M.; Lewis, V.O. et al. Can regional anesthesia and analgesia prolong cancer survival after orthopaedic oncologic surgery? Clinical Orthopaedics and Related Research, v.72, n.5, p.1434-1441, 2014.

 De Marzo, C.; Crovace, A.; De Monte, V. et al. Comparison of intra-operative analgesia provided by intravenous regional anesthesia or brachial plexus block for pancarpalarthrodesis in dogs. Research in Veterinary Science, v.93, n.3, p.1493-1497, 2012.

 Drozdzynska, M.; Viscallas, J. Descripción del bloqueo ecoguiado del plano transverso del abdomen con abordaje subcostal en el perro: estudio en cadáveres. In: XI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria, 2015, Madrid, España. Memorias XI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria; 2015, p.82.

 Echeverry, D.F.; Peláez, J.T.; Ospina, D.A. et al. Analgesic effect of a bilateral intercostal nerve block in a dog undergoing surgical excision of an abdominal Wall tumor. In: 12th World Congress of a Veterinary Anaesthesiology, 2015, Kyoto, Japan. Memorias 12th World Congress of a Veterinary Anaesthesiology; 2015, p.181.

 Evans, H.E.; de Lahunta, A.; editores. Miller’s Anatomy of the Dog. 4a ed. Filadelfia, Estados Unidos: Saunders, Elsevier; 2013. 850p.

 Figueiró, M.R.; Soares, J.H.; Ascoli, F.O. et al. Isoflurane MAC determination in dogs using three intensities of constant-current electrical stimulation. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, v.43, n.5, p.464-471, 2016.

 Finnerty, O.; Carney, J., McDonell, J.G. Trunk blocks for abdominal surgery.Anaesthesia, v.65, p.76-83, 2010 (suppl.1).

 Fox, S.M.; editor. Pain management in small animal medicine. 1a ed. Florida, Estados Unidos: CRC Press Taylor & Francis Group, 2014. 416p.

 Franci, P.; Leece, E.A.; Corletto, F. Thoracic epidural catheter placement using a paramedian approach with cephalad angulation in three dogs. Veterinary Surgery, v.41, n.7. p.884-889,
2012.

 Freire, C.D.; Torres, M.L.; Fantoni, D.T.; Calvancanti, R.L.; Noel-Morgan, J. Bupivacaine 0.25% and methylene blue spread with epidural anesthesia in dog.Veterinary Anaesthesia and Analgesia, v.37, n.1, p.63-69, 2010.

 Hellyer, P.; Rodan, I.; Brunt, J. et al. AAHA/AAFP pain management guidelines for dogs & cats. Journal of American Animal Hospital Association, v.43, n.5, p.235-248, 2007.

 Hermanson, J.W. The muscular system. In: Evans, H.E.; de Lahunta, A. (Ed) Miller’s Anatomy of the Dog. Philadelphia: Saunders, Elsevier, 2013. p. 185–276.

 Höglund, O.V.; Olsson, K.; Hagman, R. et al. Comparison of haemodynamic changes during two surgical methods for neutering female dogs. Research in Veterinary Science, v.91, n.1, p.159-
163, 2011.

 Lachin, A.; Bufalari, A. Monitoraggio dei gas respirati. In: Bufalari, A.; Lachin, A. (Ed) Anestesia cane, gatto e animalinon convenzionali. Milano: Elsevier, 2012. p. 772- 789.

 López, J.M.; Jiménez, B.M.; Areán, I.et al. Bloqueo transverso abdominal ecoguiado vs. infiltración de herida quirúrgica en cirugía ambulatoria de hernia inguinal. Cirugía Mayor Ambulatoria, v.18, n.1, p.7-11, 2013.



*************************************





 Mangas, M.T.; Lima, J.F.; Abellán, E. et al. Estudio prospectivo sobre el valor predictivo de la monitorización nociceptiva intraoperatoria de los cambios hemodinámicos en perros anestesiados: estudio piloto. In: X Southern European Veterinary Conference, 51 Congreso Nacional AVEPA, 2016, Granada, España. Memorias X Southern European Veterinary Conference, 51 Congreso Nacional AVEPA, 2016.

 Melzack, R.; Wall, P.D.; editores. Textbook of pain. 4a ed. London, England: Churchill Livingstone, 1999. 1588p.

 Otero, P. Epidural anesthesia and analgesia. In: 31st World Small Animal Veterinary Congress, 12th European Congress FECAVA, National Congress CSAVA, 2006, Prague, Czech Republic. Memorias 31st World Small Animal Veterinary Congress, 12th European Congress FECAVA, National Congress CSAVA; 2006, p.199-201.

 Parikh, B.K.; Waghmare, V.T.; Shah, V.R. et al. The analgesic efficacy of ultrasoundguided transversus abdominis plane block for retroperitoneoscopic donor nephrectomy: A randomized controlled study. Saudi Journal of Anaesthesia, v.7, n.1, p.43-47, 2013.

 Pawson, P.; Forsyth, S. Anesthetic agents. In: Maddison, J.E.; Page, S.; Church, D. (Ed). Small Animal Clinical Pharmacology. Filadelfia: Saunders, Elsevier, 2008. p. 83- 112.

 Pedroza, S.; Expósito, A.; Aguado, D. et al. Monitorización de la nocicepción intraoperatoria en perros mediante un monitor de tono parasimpático: estudio piloto. In: XI Congreso Nacional Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria, 2015, Madrid, España. Memorias XI Congreso Nacional Sociedad Española de Anestesia y Analgesia Veterinaria; 2015, p.88.

 Portela, D.A.; Romano, M.; Brignati, A. Retrospective clinical evaluation of ultrasound guided transverse abdominis plane block in dogs undergoing mastectomy. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, v.41, n.3, p.319-324, 2014.

 Read, M.R.; Schroeder, C.A. The Trunk. In: Campoy, L.; Read, M.R. (Ed). Small animal regional anesthesia and analgesia. New Jersey: Wiley-Blackwell, 2013. p. 167- 198.

 Sarotti D, Rabozzi R, Franci P. Comparison of epidural versus intrathecal anaesthesia in dogs undergoing pelvic limb orthopaedic surgery. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, v.42, n.4, p.405-413, 2015.

 Schroeder, C.A.; Snyder, L.B.; Tearney, C.C.et al. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block in the dog: an anatomical evaluation. Veterinary Anaesthesia and Analgesia; v.38, n.3, p.267-271, 2011.

 Steffey, E.P.; Mama, K.R.; Brosnan, R.J. Inhalation Anesthetics. In: Grimm, K.A.; Lamont, L.A.; Tranquilli, W.J. et al (Ed). Veterinary Anesthesia and Analgesia The Fifth Edition of Lumb and Jones. Iowa: Wiley-Blackwell, 2015. p. 297-331.

 Takeda, A.; Cunha, L.H.; Hosoi, A. et al. Concentración mínima efectiva de bupivacaína para el bloqueo del plexo braquial vía axilar guiado por ecografía. Revista Brasileira de Anestesiologia, v.65, n.3, p.163-169, 2015.

 Torske, K.E.; Dyson, D.H. Epidural analgesia and anesthesia. Veterinary Clinics of North America Small Animal Practice, v.30, n.4. p. 859-874, 2000.

 Trębacz, P.; Trębacz, E.; Jurka, P. et al. Comparison of the efficiency of anatomical and ultrasound-guided method for the Th4-Th7 intercostal nerve block in dogs. Bulletin of the Veterinary Institute in Pulawy, v.55, n.3, p.507-511, 2011.

 Voigt, A.M.; Bergfeld, C.; Beyerbach, M. et al. Effects of isoflurane with and without dexmedetomidine or remifentanil on heart rate variability before and after nociceptive stimulation at different multiples of minimum alveolar concentration in dogs. American Journal of Veterinary Research, v.74, n.5, p.665-671, 2013.